王××,男,27岁,陕西省府谷县三道沟乡三道沟村
2001年9月发现乙肝小三阳,肝功能异常,当地治疗未见好转,10月经我院治愈患者介绍来我院就诊,查乙肝小三阳,转氨酶升高,DNA阳性,予院内制剂治疗,一个月后肝功能恢复正常,继续巩固治疗半年,DNA转阴,澳抗转阴,停药后多次复查未见复发。
张× 男 38岁 2005年3月,患者到医院做血常规体检,意外发现感染了乙肝病毒。谷丙转氨酶185,乙肝两对半为1.4.5阳,HBV-DNA4.42*4的10次方,彩超正常。
医生诊断:肝功能不全,慢性乙肝,HBV-DNA阳性。3月中旬住进医院,挂瓶治疗42天,谷丙转氨酶降到了56,后改为吃药一个月。再做检查,谷丙转氨酶又反弹到193。医生建议抗病毒治疗,上拉米夫定。患者不采纳。来我院改服中药,并配合西药治疗,好转后出院。来我院复诊报告单为:转氨酶51,HBV-DNA已查不出。
李××,男,27岁,2001年9月发现乙肝小三阳,肝功能异常,当地治疗未见好转,10月经我院治愈患者介绍来我院就诊,查乙肝小三阳,转氨酶升高,DNA阳性,予院内制剂治疗一个月后肝功能恢复正常,继续巩固治疗半年,DNA转阴,澳抗转阴,停药后多次复查未见复发。
王××,男,15岁,患者7岁时发现乙肝大三阳,因肝功正常未治疗。两年前体检肝功能异常,当地治疗效果不佳,2002年10月来我院。当时AST136、ALT266;大三阳(HbsAg 29.476、HBeAg17.337、HBcAb+);DNA:4000000。予院内制剂治疗四个月后复查转为小三阳(HBsAg22.676、HBeAb+、HBcAb+),肝功能正常。03年6月复查HBV-DNA转阴,澳抗滴度进一步下降(HBsAg17.914),面色红润,病情稳定。
马××,男,33,患者98年因纳差、肝区痛查出乙肝大三阳,转氨酶高,当地治疗无效,肝功能始终异常。2002年5月出现肝区不适,胸闷、乏力、腰腿酸软、小便黄来我院。肝功:AST120、ALT230、GLB31;大三阳(HBsAg28、HBeAg17、HBcAb+);B超示早期肝硬化、胆囊炎。予院内制剂治疗四个月后,肝功能恢复正常;大三阳转为小三阳(HBsAg20.562、HBeAb+、HBcAb+),澳抗滴度持续下降。
成××,男,34岁,患者96年体检发现乙肝大三阳、肝功异常,当地治疗效果不佳,转氨酶一直在40-200范围波动。2002年10月又出现胁痛、口苦,来我院就诊,B超示肝硬化、门脉高压(1.3cm),脾厚4.7cm;肝功(AST231、ALT223、TBA34)大三阳(HBsAg29.638、HBeAg2.971、HBcAb+);予予院内制剂治疗三个月转为小三阳(HBsAg21.257、HBeAb+、HBcAb+) ,继续用药四个月HBV-DNA转阴,肝功恢复正常,B超示脾厚缩减。多次回访无反复,病情稳定。
文××,男,14岁,患者2001年9月因乙肝就诊我院,时自感乏力,面色欠华。B超示慢性肝病,肝功能正常,大三阳(HBsAg26、HBeAg17、HBcAb+)。予院内制剂三个月后查肝功能正常;HBsAg24、HBeAb(+)、HBcAb(+)。巩固疗效一个月后,间断服用我院中成药治疗,2003年8月5日来复诊;B超示:慢性肝病,肝功能正常;HBsAg9.752、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA转阴,据随访,患者病情稳定。
患者张某,男,32岁。2006年3月以“皮肤、巩膜黄染半年,伴恶心呕吐一周”为主诉来我院就诊。
2006年3月患者因饮食欠佳,恶心呕吐,皮肤发黄,巩膜黄等症前来就医。检查:乙肝大三阳,肝功能重度异常(AST:560单位),HBV-DNA阳性。诊断为慢性乙型病毒性肝炎(重症活动期)。在我院治疗1个疗程后,肝功能恢复正常,DNA转正常范围,2个疗程时,核心抗原阴转,继续巩固治疗1个疗程痊愈。随访未复发。
患者朱某,男,23岁。2006年5月15日以“乏力、尿黄一年,体检乙肝一年”为主诉来我院就诊。
2006年5月15日,患者自诉一年前查血发现乙肝两对半中1,3,5阳性,自觉乏力,易疲劳,尿黄等,曾到多家医院就诊,服用多种药服,未见任何效果,经我院治愈患者介绍来我院就诊。就诊时自述近来纳差,乏力,尿黄、夜寐不安,舌质红,苔薄白腻,脉细滑。检查:乙肝六项:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性,HBV-DNA阳性。肝功能:TB:19.3 IB:15.7 GLT:146.8 AST:83.6 AFP阳性。B超:肝回声稍增强;脾大,胆囊未见异常。诊断为:1、病毒性肝炎,乙型,慢性(病毒复制活跃);2、肝纤维化。经我院中西医结合特色治疗一个疗程后症状缓解,复查,乙肝两对半仅1,5阳性,肝功能正常,B超示脾大消失恢复正常。继续用药1个疗程,HBV-DNA阴性,乙肝两对半转阴。建议巩固治疗1个月,患者同意。随访未复发。
患者李某,女,22岁,发现HBsAg(+)16年,6年来定期检查,有时ALT稍高。无自觉症状,最近ALT明显增高。其兄也是慢性HBV携带者。无巩膜黄染,无肝、脾脏肿大。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(斑点杂交)200pg/ml,ALT 246U/L、AST 137U/L,Alb 49g/L、Glob 29g/L。肝组织学:腺泡内多点、灶性坏死,汇管区炎细胞浸润,部分界面模糊。汇管区中度炎细胞浸润,部分界面炎症。此为婴幼儿期家庭内感染乙肝。经我院治疗2个疗程时ALT 43U/L,病毒复制标志仍阳性,疗程6个月停药时仍未转阴。停药后3个月随访ALT 53U/L,HBeAg(-)、HBV DNA(PCR)(-)。12个月随访疗效稳定。
病例分析:此例婴幼儿期家庭内感染,长期处于棉衣耐受的无症状携带状态。随年龄增长免疫耐受性逐渐降低,6年前开始轻微活动,最近发病,病变仍较轻(G2)。治疗2个疗程无效应,又延长4个月,当时仍无应答,随访中才有血清HBe转换。故婴幼儿期家庭内感染乙肝治疗常不顺利,停药后病毒复制标志才转阴,是干扰素诱导和病人免疫加强的协同效果。
患者王某,男,52岁。2005年7月发现乙肝小三阳,肝功能异常,当地治疗未见好转,8月经我院治愈患者介绍来我院就诊,查乙肝小三阳,转氨酶升高,DNA阳性,给予我院特色疗法中药免疫诱导疗法治疗1个月后肝功能恢复正常,继续巩固治疗3个月,DNA转阴,澳抗转阴,停药后多次复查未见复发。
患者周某,女,40岁。2005年10月以“乏力、胁痛、尿黄半年余”为主诉就诊于我院。
查体:皮肤、巩膜无黄染,肝掌未见蜘蛛痣,肝脾未触及,肝压叩痛。肝功能:ALT114u/L、AST66u/L。肝炎七项:“小三阳”、HBVDNA(+)。B超:1.慢肝表现2.脂肪肝。给予我院特色疗法中药免疫诱导疗法治疗1个月后肝功能:ALT58u/L、AST66u/L,HBVDNA转阴。继续服用2个疗程,肝功能:ALT58u/L、AST66u/L;HBVDNA转阴。再服1个月,肝功能:ALT42u/L、余项正常,HBVDNA(-),临床症状消失。巩固治疗1个月,停药后多次复查未见复发。
患者王某,男,年龄13岁。为典型乙肝“大三阳”患者,经2个疗程常规治疗后症状改善,大三阳转为抗-HBC单项阳性。继续巩固治疗1个月,患者痊愈,停药后多次复查未见复发。
患者马某,男,36岁。肝功能检查:ALT118u/L、BIL正常、HBV DNA阳性。经我院特色疗法中药免疫诱导疗法治疗2个月后,肝功能:ALT58u/L、AST66u/L,HBV DNA转阴。3个疗程后,肝功能:ALT、AST正常,HBV DNA(-)、抗HBV阳性,继续服用1个疗程,抗HBV阴性。巩固治疗1个月痊愈未复发。
患者张某,男,46岁,农民。患慢性活动性乙肝,肝硬化腹水。2004年2月就诊于我院,经我院特色疗法中药免疫诱导疗法治疗2个月后,疗效甚好,继续治疗1个月,腹水彻底消退。巩固治疗1个月痊愈,随访未复发。
患者刘某,男,42岁,工人。2003年5月以“乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和淤斑3天”为主诉来我院就诊。家族中无遗传性疾病史。体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压17/10.6kPa。神志清醒精神萎靡,急性病容。予我院特色中药免疫诱导疗法治疗2个月后,症状缓解,腹胀、乏力消失,黄疸减退,食欲较好,皮下出血和淤斑消失。继续治疗1个月症状全部消失,患者痊愈。巩固治疗1个月,停药未复发。
患者冯某,女,25岁。患者于1月前查血见肝功能正常,“两对半”检查1,2,5阳性,自觉乏力,尿黄等,曾到多家医院就诊,服用多种药服,未见任何效果,经我院治愈患者介绍来我院就诊。就诊时自述近来纳差,乏力,尿黄,肝功能、两对半检查:总胆红素、直应胆红素均高出正常指标,转氨酶高达2000多国际单位,五项指标1,4,5阳性,予我院特色中药免疫诱导疗法治疗2个月后,肝功能、两对半检查:肝功正常,五项指标第五项呈弱阳性。继续巩固治疗1个月,患者痊愈,停药后多次复查未见复发。
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